第一百一十五章 查房(2/2)

t都比较明显，边界都非常清楚。很多时候阅片，都可以先看边界，密度，透过这两个方法，可以很清晰地看出患者是有什么病。总的来说，头颅ct还是比较容易读出的。它比肺部片要好读一些，肺部的片子，有时候，就算是经验丰富的医生，偶尔也会看漏一些问题。在陈聪看来，头颅ct是通过面积来判断患者的病情，而肺部的片子是通过某条线来判断患者是否有病。因此，肺部的阅片确实很难。

林医生把片子举起，没有用白炽灯打光，不过陈聪还是可以看清楚，大叔的颅内有出血，有血肿。血肿的边缘还是很清晰的，形状是成椭圆形的。

这就是陈聪相对来说比较喜欢看头颅ct片的原因，患者有出血、肿瘤都非常清晰。

“分析一下这张片吧，我们已经诊断出患者的疾病了，现在需要再仔细观察，看看有没有别的缺漏的。”

林医生指着片子说道，站在他右手边的住院医师已经开始作答了。他在医院规培期间，一直跟着的都是林医生这种知名度高，能力出众的上级，相对其他年轻医生，他确实更有经验，更有见解。

“患者是血管性出血，内有血肿，属于外伤形成，是大脑颞叶损伤。”

林医生又问道：“他是急性起病，对于急性卒中患者，你要给他做什么检查？”

这个问题太简单了，陈聪都会答，毕竟已经是发生过的事。人类对于未发生的事会有恐惧感，但对于已发生过的问题倒不会特别紧张，像这大叔进院时，急诊的医生肯定会把他推去做检查，通过ct平扫，可以检查出很多常见疾病。

住院医生很快就回答上了，不过林医生没有继续开口，看是等着他继续分析下去。

这个住院医生不是负责该病房，他解答前不经意地朝身旁的同事看了过去，那同事只是给他回以微笑，并没有多说什么。

“据我了解，这位患者送院很及时，发病当晚，家属便把他立即送来医院。通过头颅ct平扫，可以看出他脑内出血并不严重，血肿边缘清晰，是前期血肿的表现。”

林医生补充道：“也不是所以病都可以在第一时间看出。如果是缺血性患者，发生脑梗死二十四小时内，看片也看不出，所拍出来的影响没有发生改变。要在二十四小时后，梗死区才会出现低密度的病灶。脑梗死发病数小时后，可显示t1低信号，t2高信号病变区域。”

陈聪目前比较少碰到这种病人，她目前接触的患者要么就是早期血肿，要不就是因严重外伤引起的疾病，大多都是要么死掉，要么醒过来，没有太多的时间给她等着看脑梗死。

脑梗死，又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。这病是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。这种病多发于中老年人，一般男性发病率比女性高。碰到这种情况，多是神内那边处理。医生多是尽快给患者静脉溶栓治疗。如果送院时间拖得较长，就需要适当急性期内管内干预。完成这一步治疗后，需要给患者采取针对性治疗。到需要给患者采取进一步康复治疗时，也需要用到神外的技术。总的来说，这种病需要多个科室的配合。

林医生带着一众人阅完片后，还需回办公室做个小结。虽然这次只是演练，但也需要完整性。