第一百一十六章 组合拳(2/2)

患者已经离手术成功有十多天了！这在一般人看来，他的伤口都已经愈合地差不多了。头发长得快的，可能已经长出了不少。但那名患者，居然在术后过来那么多天，伤口都应该好得差不多时，发生并发症。最后还因为并发症而死亡。陈聪看到这个案例时，又一次感叹道生命的脆弱。

林医生大致介绍了一些并发症后，继续往下说。

“患者经过紧急救助后，后面还需要继续治疗。这位患者年龄也不小了，刚才我们也了解过他的病史，他有长期吸烟的习惯，也爱喝酒，我们要考虑他的肺功能，肝肾功能。在做完评测后，可以了解到患者的整天健康情况。如果患者全身状况都可以，不算太差，可以达到做手术，做全麻的情况，我们可以考虑做这么一个手术。”

陈聪目前还没接触过这样的手术，她连上手术台的资格也没有。虽然林医生目前说的情况她没有亲自接触过，看起来有点纸上谈兵，不过也算是一个参考，或许在不久的将来她会用得上。

林医生又拿出另一幅图纸，这是他自己画的。幸好林医生的画工不算太差，字也写得够大，够工整，不然陈聪还有点摸不着头脑。毕竟她从来是只是演练，没有真正上过台。

林医生这次毕竟是作为教学，他所说的内容还是较简单的。如果不是这一届到神外的本科生太少，他还会降低难度。在场有一些都经过规培了，按一般情况来说，这种人就不用再来听了，不过有不少医生都是从研究生就一直有跟林医生，现在也加进来听，也无可厚非。林医生对他自己的学生也是特别厚爱，他所带的大多是临床型的医生，他自然也会偏向临床，像手术过程中所需要的动作，他就会讲得特别多。

“患者有基底节出血情况，要考虑血量，一般壳核出血大于三十毫升，丘脑出血大于十五毫升。”

接着他又换了一张图。

“患者小脑出血，易形成脑疝。通常出血量大于十毫升。如果还有合并脑积水，也要尽快手术。”

林医生再往下翻，有一个大大的老字。

“如果是高龄患者，脑叶出血，经常会出现淀粉样血管病出血。对于这种情况，除非患者血肿较大，或者是由血管畸形引起需要外科手术治疗，这种人通常更适合内科保守治疗。”

换而言之，内科外科都是相辅相成，通常一些病例在内科治疗会更稳妥。但也不排除，经常手内科的患者，因病情需要，后来又转到外科进行治疗。不过在一般家属看来，内科治疗比外科治疗要好。内科治疗不需要动刀子，患者所受的创伤比外科手术要少得多。

“这是脑室出血。”

林医生又拿出一张图。陈聪看到上面只写了两个大字，出血。这是代表患者该部位出血。而脑室出血，有轻和严重之分。如果是轻的，可以到内科去保守治疗。如果是重的，所需采取的治疗方式就有多种了。

陈聪依稀记得，通常这种病有两大方案，可以脑室穿刺外引流，早期可以腰大池引流。不过林医生的大图上则写着，脑室穿刺引流加腰椎穿刺放液。这套方式算是个组合拳。

“这个病可以采取多种方式，如果是保守治疗，可以止血，脱水浆颅压，控制血糖血压等等。如果是需要做多种手术，现在这种方式较比流行，一个脑室外引流，再加一个腰椎穿刺，或者腰大池引流治疗。”